Maternal and cord blood parameters are associated with placental and newborn outcomes in indigenous mothers: A case study in the MINDI cohort / Parámetros maternos y de sangre de cordón asociados con medidas placentarias y del recién nacido: Un estudio de casos en madres indígenas de la cohorte MINDI

Abstract Background: Multiple infections, nutrient deficiencies and inflammation (MINDI) occur in indigenous communities, but their associations with perinatal outcomes have not been described. Objective: To assess maternal and cord blood micronutrient and inflammation status in peripartum mothers from the Ngäbe-Buglé comarca in Panama, and their associations with placental and infant outcomes. Methods: In 34 mother-newborn dyads, placental weight and diameter were measured, and maternal and cord blood were processed for complete cell counts, serum C-reactive protein, ferritin, serum transferrin receptor (sTfR), vitamins A and D. Blood volumes were calculated using Nadler's formula. Results: Mothers had low plasma volume (<2.8 L, 96%), vitamin A (52.9%), vitamin D (29.4%), iron (58.8%) and hemoglobin (23.5%), but high hematocrit (>40%, 17.6%) and inflammation (C-reactive protein >8.1 mg/L, 85.3%). Birthweights were normal, but low placental weight (35.3%), low head circumference Z-scores (17.6%), and low cord hemoglobin (5.9%), iron (79.4%), vitamin A (14.7%) and vitamin D (82.3%) were identified. Maternal and cord vitamin D were highly correlated. Higher maternal plasma volume was associated with heavier placentae (β= 0.57), and higher cord D (β= 0.43) and eosinophils (β= 0.43) with larger placentae. Hemoconcentration (higher cord hematocrit) was associated with lower newborn weight (β= -0.48) and head circumference (β= -0.56). Inflammation [higher maternal neutrophils (β= -0.50), and cord platelets (β= -0.32)] was associated with lower newborn length and head circumference. Conclusion: Maternal-newborn hemoconcentration, subclinical inflammation and multiple nutrient deficiencies, particularly neonatal vitamin D deficiency, were identified as potential targets for interventions to improve pregnancy outcomes in vulnerable communities.

Resumen Antecedentes: Las Múltiples Infecciones, Nutrición Deficiente e Inflamación (MINDI), son frecuentes en comunidades indígenas, sin embargo, sus asociaciones con resultados de salud perinatales no han sido descritos. Objetivo: Evaluar la inflamación y los micronutrientes en sangre materna y de cordón de madres en trabajo de parto en la comarca Ngäbe-Buglé en Panamá, así como sus asociaciones con medidas placentarias y del recién nacido. Métodos: En 34 pares madre-recién nacido, se midieron peso y diámetro placentario, y se analizaron muestras de sangre materna y de cordón umbilical para hemograma completo, proteína-C reactiva (PCR), ferritina, receptor sérico de transferrina (RsTf), vitaminas A y D. Se usó la fórmula de Nadler para calcular volúmenes sanguíneos. Resultados: Las madres presentaron volumen plasmático (<2.8 L, 96%), vitamina A (52.9%), vitamina D (29.4%), hierro (58.8%) y hemoglobina (23.5%) bajos, pero el 17.6% presentaron hematocrito >40% y 85.3% presentaron inflamación (PCR >8.1 mg/L). Los pesos al nacer fueron normales, pero se identificó bajo peso placentario (35.3%), bajo puntaje-z de circunferencia cefálica neonatal, y en sangre de cordón, bajos hemoglobina (5.9%), hierro (79.4%), vitamina A (14.7%) y vitamina D (82.3%). Se encontró una fuerte correlación positiva entre la vitamina D materna y de sangre de cordón. Un mayor volumen plasmático materno se asoció con placentas de mayor peso (β= 0.57), en tanto que concentraciones más altas de vitamina D (β= 0.43) y mayor número de eosinófilos (β= 0.43) se asociaron con mayor diámetro placentario. Una mayor hemoconcentración (hematocrito en cordón más alto) se asoció con menores peso al nacer (β= -0.48) y circunferencia cefálica (β= -0.56). La inflamación [mayor número de neutrófilos maternos (β= -0.50) y plaquetas en sangre de cordón (β= -0.32)] se asoció con menor talla y circunferencia cefálica neonatales. Conclusión: La hemoconcentración materna y del recién nacido, la inflamación subclínica y las múltiples deficiencias en micronutrientes, particularmente la deficiencia de vitamina D neonatal, se identificaron como potenciales áreas de intervención para mejorar los resultados de salud del embarazo en comunidades vulnerables.

Situación del parasitismo intestinal en preescolares de un hogar infantil estatal en Popayán, Colombia / Situation of intestinal parasitism in preschools of a state child's home in Popayan, Colombia

deficientes. Se describen prevalencias a nivel nacional de este mayores al 80%, con predominio de protozoos. Objetivo: describir la situación de parasitismo intestinal en preescolares de un hogar infantil estatal de Popayán (Colombia) y su relación con variables sociodemográficas. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, entre mayo y septiembre de 2013, en 187 niños de 1 a 5 años de edad, matriculados en un hogar infantil estatal de Popayán (Colombia). Se realizó una encuesta sociodemográfica y análisis parasitológico de muestras de materia fecal mediante examen directo y método de concentración modificado de Ritchie-Frick. Se calcularon prevalencias, distribuciones de frecuencia y asociaciones de factores sociodemográficos con la presencia de parasitismo intestinal utilizando regresiones logísticas. Resultados: se identificó una prevalencia de parasitismo intestinal de 43,3%. La especie encontrada con mayor frecuencia fue Blastocystis spp. (24,6%), seguida por Entamoeba coli (13,4%) y Giardia intestinalis (11,8%). En ninguna de las muestras se observaron helmintos. Conclusiones: la prevalencia encontrada de parasitismo intestinal se aproxima al promedio nacional, de acuerdo con reportes para población preescolar en otros municipios del país. La ausencia de helmintos y el predominio de especies de protozoos respaldan la necesidad de futuras investigaciones que permitan conocer la epidemiología local. Además, se identificaron condiciones sociodemográficas de riesgo para infecciones en la población estudiada, algunas de ellas asociadas a la presencia de protozoos intestinales

Intestinal parasitism, generally asymptomatic problem but with important repercussions at socioeconomic and health field, mainly affects children with poor sanitary conditions. Their nationwide prevalence is higher than 80% with predominance of protozoa. Objective: To describe the situation of intestinal parasitism in preschools of a statechild's home in Popayan (Colombia) and its relationship with socio-demographic variables. Materials and methods: A cross - sectional descriptive study was carried out, between May and September 2013, with 187 children between 1 and 5 years of age, enrolled in a statechild's home in Popayan (Colombia). A sociodemographic survey was applied and parasitological analysis of stool samples was performed by direct examination and by the modified Ritchie-Frick concentration method. Prevalence and frequency distributions were calculated as well as logistic regression of associations of sociodemographic factors with the presence of intestinal parasitism. Results: The prevalence of intestinal parasites was 43.3%. The most frequently species was Blastocystis spp. (24.6%), followed by Entamoeba coli (13.4%) and Giardia instestinalis (11.8%). Helminths were not observed in any of the samples. Conclusions: The identified prevalence of intestinal parasites is close to the national average, according with previous reports for pre-school children in other municipalities in the country. The absence of helminths and the predominance of the protozoan species support the need for future research that allows knowing the local epidemiology. In addition, it was identified that the studied population is continuously exposed to different sociodemographic risk conditions that increase the possibility of acquiring enteroparasitosis